长宁县:医保专项治理守住群众“看病钱”

创建时间:
2021-01-11 20:28:53
来源:
公众号-廉洁宜宾
编辑:
长宁县纪委监委

分解居民门诊诊疗费用、串换处方药品、违规报销门诊费……近日,长宁县医保局通报了四起医疗保障金专项治理中查处定点村卫生室典型案例,在全县医疗系统形成震慑。






长宁县专项监督检查组随机抽查定点医院


2020年以来,长宁县纪委监委严格落实《宜宾市重点行业领域突出问题医保系统治理工作实施方案》,下发《中共长宁县纪委长宁县监察委员会关于深入开展重点行业领域突出问题系统治理的通知》,以强有力的监督助推医疗系统专项治理出实招有实效。


“此前反馈的诊断依据不足、用药依据不足等问题整改了吗?请提供你们单位的专项治理问题整改台账。”此前,长宁县医保局会同县卫健局对全县定点医院组织开展了医疗保障基金专项治理抽查复查工作。为了摸清各问题整改情况,长宁县纪委监委再次组成专项监督检查组,对医保领域突出问题专项治理情况进行复查。


该县医保局相关负责人介绍,聚焦医疗行业系统问题,长宁县医保局通过大数据筛查可疑数据、专家评审病历、核查医生资质、回访就诊患者、查验医保报销流程环节、核对票据等多种方式全面排查全县定点医药机构问题,同步建立问题清单和整改台账,严格管理增强行业自律。该县纪委监委联合医保、卫健等部门齐抓共管,形成打击合力,对医保领域违规违纪违法行为释放有效震慑。


“通过开展专项治理,系统内高压态势已经形成,行业风气明显好转,定点医疗机构自觉规范医保服务行为的意识显著提升。”县医保局负责人说道。自系统治理开展以来,长宁县对定点医院、定点村卫生室、定点药店检查日常巡查和专项治理抽查复查共计300余次, 追回违规金额约19万元,收缴违约金57.83万元,约谈定点医院6家(), 医保微信公众号曝光医药机构典型案例7起,处理医保医师6名,暂停4名医保医师资格,守住了人民群众的“看病钱”“救命钱”。


长宁县纪委监委相关负责人


“下一步,县纪委监委将继续加大监督执纪问责力度,通过暗访督查、现场调研、提醒谈话等方式对系统治理问题整改情况跟进监督,对党员干部和公职人员涉及医保领域的违纪违法问题严查快查,推动职能部门更加扎实开展工作。”



来源:长宁县纪委监委


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